基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。員工醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?

員工醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?

門診和急診醫(yī)療費(fèi)用;

在指定零售藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用;

急診搶救和住院前7天內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥物的門診醫(yī)療費(fèi)用。

下列項(xiàng)目不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：

(a)服務(wù)項(xiàng)目。

(1)掛號(hào)費(fèi)、院外咨詢費(fèi)、病歷費(fèi)等。

(2)出診費(fèi)、急診治療費(fèi)、命名手術(shù)附加費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)刈o(hù)等特殊醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目。

(1)各種美容、健美和非功能性美容整形手術(shù)等。

(2)各種減肥、增肥、增高項(xiàng)目。

(3)各種體檢;

(4)各種預(yù)防保健診療項(xiàng)目;

(5)各類醫(yī)學(xué)咨詢和醫(yī)學(xué)鑒定。

(三)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用材料。

(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查和治療的項(xiàng)目;

(2)眼鏡、假牙、義眼、假肢、助聽器等康復(fù)用具;

(3)各種自用的保健、按摩、檢查、治療器械;

(4)省級(jí)物價(jià)部門規(guī)定一次性醫(yī)療不能單獨(dú)收費(fèi)。

(4)治療項(xiàng)目。

(一)用于移植各種器官或組織的器官來源或組織來源;

(二)腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨和骨髓以外的器官或組織移植;

(3)近視矯形;

(4)氣功療法、音樂療法、健康營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助治療項(xiàng)目。

(5)其他。

(1)各類不孕癥(妊娠)、性功能障礙診療項(xiàng)目;

(2)各類科研和臨床驗(yàn)證診療項(xiàng)目。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用規(guī)定

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按本市上年度職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人一年內(nèi)第二次及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按本市上一年度職工平均工資的5%左右確定。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一年內(nèi)向職工和退休人員支付的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)高支付限額，按照本市上一年度職工平均工資的4倍左右確定。

在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)(結(jié)算期根據(jù)職工和退休人員住院時(shí)間、惡性腫瘤放化療時(shí)間、腎透析時(shí)間、腎移植后抗排異藥物門診治療時(shí)間設(shè)定。職工和退休人員在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用金額分段計(jì)算，累計(jì)支付，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤、精神病患者的負(fù)擔(dān)，保障其基本醫(yī)療，部分藥品將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。如腎透析患者因病情需要在門診使用的檢查、治療及相關(guān)藥物;因病情需要在門診接受腎移植術(shù)后抗排斥治療的患者所使用的檢查、治療及相關(guān)藥物;門診惡性腫瘤患者放化療期間，因病情需要，使用中藥輔助治療的費(fèi)用也納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

此外，精神病患者將獲得更有利的條件。在指定精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院的精神科病房住院的，每年只收取一次統(tǒng)籌基金的標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，統(tǒng)籌基金每年支付一次統(tǒng)籌基金的標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用